股疝治疗方法
股疝易嵌顿,又易发展为绞窄,应紧急手术治疗,最常见得手术方法是Mc Vay 修补术.有两种手术经 股疝路:腹股沟上切口和腹股沟下切口.
腹股沟上修补术
腹股沟下修补法
嵌顿性或绞窄性股疝手术时,因疝环狭小,回纳疝内容物常有一定困难.遇有这种情况时,可切断腹股沟韧带以扩大股环,但在疝内容物回纳后,应仔细修复其切断得韧带.切开陷窝韧带也可扩大股环,但有损
伤异位闭孔动脉得可能,应予慎重考虑.
腹股沟上修补术——切口同腹股沟斜疝修补术,逐层切开腹外斜肌腱膜,显露腹股沟韧带.将腹内斜肌、圆韧带(在男性为精 股疝
索)牵向内上方、显露腹股沟管后壁,在腹壁下动脉内侧切开腹横筋膜,即可发现疝囊,进入股管.
然后边游离,边向上提出疝囊,也可在卵圆孔处用力向上推压,直到疝囊完全游离,提出切口外,切开疝囊,回纳疝内容物,以丝线作高位缝扎,切除多余疝囊壁,按照McVay术式,将腹横筋膜,腹内斜肌、腹横腱膜弓(或联合肌腱)缝至耻骨梳韧带和陷窝韧带.然后还可缝合耻骨肌筋膜和腹股沟韧带,以封闭股环.最后,逐层缝合切口.
腹股沟下修补术——卵圆窝处直切口.切开筛筋膜,直接显露疝囊.细心推开股静脉和大隐静脉,向上分离至疝囊颈部切开疝囊,回纳疝内容物,高位贯穿缝扎疝囊颈,修去多余囊壁.然后、将腹股沟韧带、隐窝韧带与耻骨梳韧带缝合,以关闭股环.在外侧宜注意勿损伤或压紧股静脉.股疝容易嵌顿;一旦嵌顿,又可迅速发展为绞窄性.因此,股疝诊断确定后,应及时进行手术治疗.对于嵌顿性或绞窄性股疝,则更应进行紧急手术.
最常用得手术是McVay修补法.此法不仅能加强腹股沟管后壁而用于修补腹股沟疝,同时还能堵住股环而用于修补股疝.另一方法是在处理疝囊之后,在腹股沟韧带下方把腹股沟韧带、陷窝韧带和耻骨肌筋膜
缝合在一起,借以关闭股环.嵌顿性或绞窄性股疝手术时,因疝环狭小,回纳疝内容物常有一定困难.遇有这种情况时,可切断腹股沟韧带以扩大股环.但在疝内容物回纳后,应仔细修复被切断得韧带.切开陷窝
韧带也可扩大股环,但有损伤异位闭孔动脉得可能,应予慎重考虑.
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